フォーム画面

【産学】技術シーズお問合せフォーム

下記フォームにご記入のうえ送信してください。
受付完了後、事務局からご連絡いたします。
※は必須入力項目です。

申込者情報
企業名 ※	この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
郵便番号	訪問相談ご希望の方はご入力下さい〒 - この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角数字で入力してください。
所在地	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
担当者役職	この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
担当者名 ※	姓名この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
電話番号 ※	この項目は必須項目です。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
メールアドレス ※	この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。禁止ワードが含まれています。このメールアドレスは登録されていません。
メールアドレス確認 ※	この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。メールアドレスが一致しません。このメールアドレスは登録されていません。
事業内容 ※	この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
目的（必須）	お問合せの目的をお選びくださいシーズの詳細を知りたい大学と連携したいその他この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。

問い合わせたい大学シーズにチェックしてください（複数選択可能）
令和2年度	第1回「食ビジネス～食と健康～」埼玉県産業技術総合センター【大豆粉を利用した健康志向食品の開発】東洋大学【もち性大麦の調理特性と各種調理品への活用】東京電機大学【竹類からの健康素材の開発】この項目は必須項目です。入力形式に誤りがあります。半角で入力してください。半角数字で入力してください。全角で入力してください。全角数字で入力してください。全角かなで入力してください。全角カナで入力してください。半角のみでは送信できません。禁止ワードが含まれています。
令和元年度	第1回「画像処理の活用」芝浦工業大学【様々な画像応用システムと産学連携事例】東京理科大学【様々なモノを人工知能(AI)が見る：画像処理とセンシング】埼玉工業大学【画像処理技術の医学応用】東京電機大学【サーモグラフィ熱画像と人工知能】第2回「精密加工技術」埼玉県産業技術総合センター【低周波振動ドリルによる微細深穴加工】東京電機大学【光リソグラフィを利用したマイクロ部品製作】芝浦工業大学【振動やレーザの精密加工への応用】埼玉工業大学【精密加工における技術と技能～加工モニタリング技術と技能五輪の紹介～】日本工業大学【PCDを利用した精密加工とPCDの加工】この項目は必須項目です。（）入力形式に誤りがあります。（）半角で入力してください。（）半角数字で入力してください。（）全角で入力してください。（）全角数字で入力してください。（）全角かなで入力してください。（）全角カナで入力してください。（）半角のみでは送信できません。（）禁止ワードが含まれています。（）
平成30年度	第1回「防災・安全」（国研）理化学研究所【理研小型中性子源（RANS）で見える、安全・安心】東京電機大学【産業施設における機器・配管の耐震対策に関する研究】日本大学【土砂・雪崩のソフト対策を目的とした数値シミュレーションの開発】埼玉大学【画像処理技術の産業利用】および【非破壊検査に必要なトンネル内等の巨大画像用記録装置と省エネ照明装置の開発】第2回「食ビジネス」芝浦工業大学【農作物のアンチエイジング効果による高付加価値化の実現】東洋大学【生活習慣病の危険因子ホモシステインを低下させる食品機能性成分の探索】埼玉工業大学【食用としての花の可能性】埼玉県産業技術総合センター【普及型水蒸気透過度測定装置の開発】東京電機大学【測定液を汚さずに最適なリアルタイムモニタリング可能なpHセンサフィルムの開発】埼玉大学【高圧食品加工と産学連携事例】第3回「レーザー加工」上智大学【シリコン基板上化合物半導体レーザ集積化技術】理化学研究所【位相制御技術とフェムト秒ベッセルビームによる高品質・高アスペクト比加工の開発】日本大学【超短パルスレーザー利用超高速磁気現象計測と制御】この項目は必須項目です。（）入力形式に誤りがあります。（）半角で入力してください。（）半角数字で入力してください。（）全角で入力してください。（）全角数字で入力してください。（）全角かなで入力してください。（）全角カナで入力してください。（）半角のみでは送信できません。（）禁止ワードが含まれています。（）